1. Identifier les obligations liées à la législation
Lois spécifiques relatives à la prise en charge de la douleur (ex. : loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé en France)
Règlements et décrets applicables aux soins infirmiers et à la gestion de la douleur
Rôles et responsabilités des infirmiers : obligations légales et rôles spécifiques dans l’évaluation, la gestion et le suivi de la douleur
Droits des patients : prise en charge de la douleur ; consentement et information
Méthodes et outils légaux pour l'évaluation de la douleur (échelles de douleur, questionnaires)
Fréquence et moments de l'évaluation de la douleur (à l'admission, après un traitement, etc.)
Exigences légales pour la documentation de la douleur dans les dossiers de soins infirmiers ; importance de la traçabilité des évaluations et des traitements administrés
Élaboration et mise en œuvre de protocoles conformes aux recommandations légales et professionnelles
Protocoles spécifiques pour différentes situations cliniques (douleur aiguë, douleur chronique, douleur postopératoire)
Formation et compétences du personnel infirmier
Audits et évaluations de la qualité des soins
Gestion des plaintes et des incidents
Principes éthiques en prise en charge de la douleur
Implications légales et déontologiques en cas de manquement à l'obligation de prise en charge de la douleur
Responsabilité civile et pénale des infirmiers en matière de gestion de la douleur
2. Décrire les différents mécanismes générateurs de la douleur
Types de douleur : douleur nociceptive; douleur neuropathique; douleur mixte
Mécanismes physiopathologiques de la douleur : transduction; transmission; modulation; perception
Mécanismes spécifiques de douleur : douleur inflammatoire ; douleur mécanique ; douleur neuropathique; douleur ischémique
Facteurs modifiant la douleur : facteurs psychologiques; facteurs socio-culturels
Applications pratiques et exemples cliniques
3. Objectif pédagogique 1
Facteurs influençant la vulnérabilité : âge, sexe, antécédents médicaux, état émotionnel, contexte socio-culturel
Identification des populations vulnérables : personnes âgées, enfants, patients atteints de maladies chroniques
Échelles d'évaluation de la douleur : échelle visuelle analogique (EVA) ; échelle numérique (EN); échelle verbale simple (EVS)
Échelles comportementales : échelle de la douleur chez les personnes non communicantes (DOLOPLUS-2); échelle FLACC (face, legs, activity, cry, consolability) pour les enfants
Questionnaires d'évaluation de la douleur: questionnaire de McGill ; brief pain inventory (BPI)
Techniques d'évaluation de la douleur : entretien clinique; observation clinique; mesures physiologiques
Identification de la vulnérabilité à la douleur : facteurs psychologiques et émotionnels; facteurs socio-culturels
4. Identifier le rôle de l’infirmier dans la prise en charge de la douleur
Outils d'évaluation de la douleur : utilisation des échelles d’évaluation (EVA, EN, EVS, DOLOPLUS-2, FLACC) ; recueil des informations à travers l’entretien clinique et l'observation directe
Observation des signes cliniques de la douleur
Mise en œuvre des protocoles de traitement : suivi des prescriptions; utilisation des traitements non pharmacologiques
Éducation et information du patient
Surveillance et suivi des effets des traitements
Prévention et anticipation de la douleur : prise en charge préventive ; planification des soins
Travail en équipe pluridisciplinaire
Documentation et communication des informations
Formation et mise à jour des connaissances
Aspects éthiques et légaux : respect des droits du patient ; conformité aux réglementations
5. Reconnaître les différentes classes médicamenteuses antalgiques, leurs indications, effets indésirables et précautions d’emploi
Classification des antalgiques : antalgiques de palier I : paracétamol, AINS; antalgiques de palier II : opioïdes faibles; antalgiques de palier III : opioïdes forts
Antalgiques de palier I : paracétamol ; anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Antalgiques de palier II : opioïdes faibles
Antalgiques de palier III : opioïdes forts
Antalgiques adjuvants : antidépresseurs tricylciques ; anticonvulsivants
Surveillance et gestion des effets indésirables: surveillance des patients sous antalgiques; gestion des effets indésirables
6. Distinguer les caractéristiques des traitements médicamenteux des douleurs neuropathiques
Définition et caractéristiques de la douleur neuropathique
Étiologies courantes : neuropathie diabétique, zona (névralgie post-herpétique), sciatique, syndrome du canal carpien, douleurs après un AVC
Classes de médicaments utilisés pour la douleur neuropathique : antidépresseurs tricycliques (ADT); inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) ; anticonvulsivants ; anesthésiques locaux et topiques
Surveillance et suivi des traitements: utilisation des échelles de douleur (EVA, EN)
Identification et gestion des effets indésirables courants (sédation, étourdissements, troubles digestifs)
Cas particuliers et ajustements thérapeutiques : patients gériatriques ; patients atteints de comorbidités
7. Objectif pédagogique 3
Définition de l’effet placebo
Mécanismes de l'effet placebo : activation des voies neurobiologiques ; rôle des neurotransmetteurs : dopamine, sérotonine ; influence psychologique : attentes, conditionnement, désir de guérison
Facteurs influant sur l'efficacité de l'effet placebo : caractéristiques du patient ; caractéristiques du traitement placebo ; relation patient-praticien; environnement de soin
Utilisation de l'effet placebo en pratique clinique : éthique et stratégie
Recherche et essais cliniques : rôle du placebo dans les essais cliniques; conception des études cliniques
Limites et considérations éthiques
8. Décrire les différentes approches non médicamenteuses pour la gestion de la douleur, leurs limites et leurs avantages
Approches physiques : physiothérapie ; thermothérapie et cryothérapie; électrothérapie (TENS)
Approches psychologiques et comportementales : thérapie cognitivo-comportementale (TCC); hypnothérapie ; biofeedback
Approches complémentaires et alternatives : acupuncture; massothérapie ; aromathérapie
Approches de style de vie : exercice physique régulier ; relaxation et méditation; alimentation et nutrition
9. Reconnaître sa propre douleur en tant que soignant
Types de douleur : physique, émotionnelle, psychologique
Sources courantes : charge de travail, postures prolongées, stress émotionnel, traumatismes personnels
Conséquences de la douleur non gérée : impact sur la santé physique et mentale; répercussions sur la qualité des soins et la relation soignant-patient ; risques d'épuisement professionnel (burnout) et de fatigue compassionnelle
Évaluation de sa propre douleur : outils d'évaluation de la douleur ; observation des signes et symptômes
Stratégies de gestion de la douleur: interventions physiques ; approches psychologiques et comportementales; interventions sociales et organisationnelles
Pratique de prévention: hygiène de vie ; prévention du stress et de l’épuisement
Méthodes pédagogiques :
Alternance de méthodes pédagogiques variées, adaptées aux différentes compétences à acquérir. Des cours magistraux permettront aux stagiaires d'acquérir les connaissances théoriques nécessaires, tandis que des travaux pratiques leur permettront de se familiariser avec les techniques d'analyse et de diagnostic. Des études de cas seront également proposées, afin d'encourager les stagiaires à développer leur esprit d'analyse et de synthèse
Modalités d’évaluation :
Une évaluation formative sera réalisée tout au long du programme afin de permettre aux formateurs de fournir un retour régulier aux participants et de les aider à progresser dans leur apprentissage. Elle pourra prendre la forme d'exercices pratiques, de discussions de groupe ou de QCM